胸部低劑量CT+靶掃描篩查肺結節(jié)，讓肺結節(jié)“無處藏身”

   肺癌是全球“頭號癌癥殺手”，其死亡率占各種惡性腫瘤第一位。有資料顯示，肺癌的5年存活率僅12％，但早期肺癌的治愈率可達80％。肺癌早期腫瘤生長較小，未發(fā)生擴散或轉移，是治療的最佳時期。常規(guī)影像學檢查包括X線和CT。

   X線檢查：簡單方便，價格便宜，輻射劑量低。但X線檢查是二維平面投影，前后或左右結構有重疊，易漏病變。

   CT檢查是肺癌檢出最有效的方法。CT可以清楚顯示小結節(jié)甚至是1mm的結節(jié)。對于肺癌來講2mm以內可以認為是早期。CT還可以顯示淋巴結以及遠隔臟器的轉移情況。肺癌家族發(fā)病史應每年行CT檢查，早診早治，將肺癌扼殺在萌芽中，提高生存率。

    1.那什么是低劑量胸部螺旋CT掃描(LDCT)？

 低劑量胸部螺旋CT掃描是指在保證肺部圖像質量的情況下，盡量降低輻射劑量，最大限度的減小人體所接受的輻射劑量，其輻射劑量相當于普通CT的1/5-1/10。一定范圍內管電流的降低使輻射劑量明顯下降，雖然同時也增加了噪聲，但由于氣體與肺病變的對比度高，不會對肺部病變的檢出和診斷準確性造成明顯影響。

  低劑量胸部CT圖像示例  

                                                 (右肺上葉尖段不規(guī)則結節(jié)，術后病理證實肺癌）

    2. 那什么是胸部螺旋CT靶掃描技術？

 常規(guī)胸部CT掃描視野大、層厚較厚，對于太小的結節(jié)，常規(guī)CT上的形態(tài)特征并不明顯，給診斷也帶來一定難度。

 所以，這里不得不提一個針對肺結節(jié)更重要的檢查——靶掃描。

 靶掃描又稱放大掃描、感興趣區(qū)掃描，是對肺結節(jié)進行的小視野（250mm）掃描，掃描矩陣1024×1024，在此條件下，圖像像素為250÷1024=0.24mm，比常規(guī)掃描像素小16倍，因此空間分辨率大大提高。

 另外，靶掃描采用獨特的圖像后處理方式，具有更高的分辨率及更直觀的觀察方式。靶掃描可清晰顯示肺結節(jié)的形態(tài)學特征，評估肺結節(jié)邊緣及浸潤情況，判斷結節(jié)與周圍血管和結構的關系，有助于早期肺癌的診斷及鑒別。

  胸部結節(jié)靶掃描圖像示例 

                                                                      （例1右肺上葉尖段肺Ca）

                                                    （例2 右肺下葉背段微浸潤癌，肺結節(jié)靶向掃描圖片）

 3.低劑量胸部CT適合哪些人群？患者如何選擇？

  低劑量胸部CT目前主要應用于健康體檢、高危人群肺癌篩查。患者就診時可以遵照醫(yī)囑選擇適合自己的檢查方法。

 4.哪些人需要做低劑量胸部CT+靶掃描篩查肺癌？

即年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：

(1)吸煙≥20包年(或400年支)，或曾經吸煙≥20包年(或400年支)，戒煙時間<15年；

(2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

(3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;

(4)既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

這些人群就要高度警惕，根據(jù)結節(jié)特征，考慮惡性程度高可以通過手術切除，手術前全身檢查了解癌癥是否轉移到其它臟器；術后，通過病理檢查判斷結節(jié)是否是癌癥，決定是否進一步的治療。惡性概率中等，考慮癌癥可能性大，且結節(jié)較大，可進行非手術活檢明確病理性質。惡性概率低的人群定期復查胸部CT：1-2次/年，觀察結節(jié)的變化趨勢。