磺酰脲類降糖藥用藥小常識
磺酰脲類降糖藥用藥小常識
一、磺酰脲類藥物共同特點
作用要點:藥理作用及毒性相似,作用強度、起效和持續(xù)時間不同,口服吸收,食物和高血糖可抑制其吸收。可通過胎盤,妊娠糖尿病不宜使用。胰島中至少存在30%正常β細胞是其產(chǎn)生作用的必要條件。
不良反應(yīng):常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹、嗜睡、眩暈、神經(jīng)痛以及體重增加等。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸及肝損害、粒細胞減少、溶血性貧血等,一般在服藥后1-2個月內(nèi)發(fā)生,故應(yīng)注意定期檢查肝功能和血象。較嚴重的不良反應(yīng)為持久性的低血糖反應(yīng),老年人及腎功能不良者易發(fā)生,故老年人和腎功能不良者忌用。
二、磺酰脲類藥物用藥關(guān)注
格列本脲片
早餐前或早餐及午餐前各1次,劑量范圍:2.5mg-15mg/d;體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐,甲狀腺功能亢進、老年人者慎用;用藥期間應(yīng)定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能,并進行眼科檢查等。與酒精同服,可以引起腹部絞痛,惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。
格列吡嗪片
餐前30分鐘服用,劑量范圍:2.5mg-30mg/d;漏服一次盡快補上,已接近下次服藥時機不要加倍用藥;已使用其他口服磺酰脲類降糖藥者,停用其他磺酰脲藥3天,復(fù)查血糖后開始服用本品。體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐,有腎上腺皮質(zhì)功能減退或垂體前葉功能減退癥者慎用。用藥期間定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能,血象,并進行眼科檢查;避免飲酒,以免引起類戒斷反應(yīng)。
格列美脲片
建議早餐前不久或早餐中服用,若不進早餐則于第1次正餐前不久或餐中服用;用量范圍:1mg-6mg/d,如漏服,次日劑量不得增加,若不吃早餐,則第一次正餐前立即服用。須以足量的液體(大約1/2杯)吞服,不得咀嚼。
格列齊特緩釋片
早餐時服用,用量范圍:30mg-120mg/d,如漏服,次日劑量不得增加,吞服,不應(yīng)粉碎或咀嚼。