常見藥物的使用及注意事項(xiàng)
一、常見藥物的最佳服藥時(shí)間
1.鐵劑:貧血患者晚上7時(shí)服用鐵劑,血液中鐵的濃度是早上7時(shí)服用時(shí)的4倍,療效最好。
2.鈣劑:人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用鈣劑可使鈣得到充分的吸收和利用。
3.降血壓藥物:根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律,降血壓藥,宜分別于早上7時(shí),下午3時(shí)和晚上7時(shí)三次服用,早晚兩次的用藥量比下午用量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥,以防血壓過低和心動(dòng)過緩,致腦血栓形成。
4.抗菌藥物及消炎類藥物:抗菌素藥物排泄較快,為了在血液中保持一定濃度,每隔6小時(shí)應(yīng)服藥1次。風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重,如服消炎止痛類藥物,可在早晨加大劑量服1次,效果最好,且可免去中午的1次服藥。
5.降糖藥:糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感,這時(shí)注射胰島素用量小,效果好。甲苯磺丁脲(D860)宜上午8時(shí)口服,作用強(qiáng)而且持久,下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。
6.強(qiáng)心藥:心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物在凌晨時(shí)最為敏感,此時(shí)服藥,療效倍增。
7.抗哮喘藥:氨茶堿宜在早上7時(shí)左右服用,效果最佳。
8.抗過敏藥:賽庚啶于早上7時(shí)左右服用,能使藥效維持15~17小時(shí),而晚上7時(shí)服用,只能維持6~8小時(shí)。
9.激素類藥:人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)也有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右,故在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。
10.解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林,在早上7時(shí)左右(餐后)服用療效高而持久,若在下午6時(shí)和晚上10時(shí)服用,則效果較差。
11.降膽固醇藥:由于人體內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上會(huì)增加,因此,病人宜在吃晚飯時(shí)服用降膽固醇的藥物。
12.催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥:一般宜在晚上臨睡前半小時(shí)服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用,因?yàn)槲杆岬姆置谟袝兩僖苟嗟囊?guī)律。
二、常見藥物的給藥注意事項(xiàng)
1.氨茶堿:本品因靜注過速而引起嚴(yán)重不良反應(yīng)和猝死的事故,國內(nèi)外均時(shí)有報(bào)道。不少藥學(xué)專著都認(rèn)為氨茶堿負(fù)荷量的靜注速度不能少于20分鐘,嚴(yán)重肝病、肺水腫患者和重復(fù)給藥更要減慢靜注速度。
2.氯胺酮:一般應(yīng)在2~3分鐘注完。
3.苯妥英鈉:一般以每分鐘注射25mg為宜。
4.普魯卡因胺:一般以每分鐘20mg為宜。
5.鈣劑:一般以每分鐘注射1ml為宜。
6.呋塞米:耳毒性主要與注射速度有關(guān),每分鐘15mg者,約40%病人可有暫時(shí)聽力障礙。對(duì)腎功能衰竭的患者注射每分鐘不應(yīng)超過4mg。
7.膽影葡胺、膽影酸鈉、注射過快可致嘔吐、激動(dòng)不安,嚴(yán)重者可致阿期綜合征、休克或心肌損傷,注射速度不應(yīng)少于3分鐘。
8.維生素K:一般以每分鐘注射4~5mg為宜。
9.甘露醇:本品一般以每分鐘10ml注射速度為佳。對(duì)腎功能不全者應(yīng)視具體情況減慢注射速度。
10.其他:硫酸鎂、石磷腺苷、奎尼丁、普萘洛爾和地西泮等也應(yīng)緩慢注射,以防血壓下降、心臟和呼吸抑制等。