一、出臺背景

2016年是“十三五”的開局之年，也是到2017年實(shí)現(xiàn)醫(yī)改階段性目標(biāo)的攻堅(jiān)之年，做好今年醫(yī)改工作意義重大?！端拇ㄊ∩罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》著力推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，強(qiáng)化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，保持政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性和可操作性，明確時間表、路線圖，確保我省“十三五”醫(yī)改工作和綜合醫(yī)改試點(diǎn)開好局、起好步。

二、主要內(nèi)容

我省2016年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)共9個方面34項(xiàng)。

（一）深化公立醫(yī)院綜合改革方面，提出8項(xiàng)任務(wù)：一是擴(kuò)大改革范圍。全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，啟動深化醫(yī)改示范縣建設(shè)。二是落實(shí)政府責(zé)任。市（州）、縣（市）分別制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任。三是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。制定出臺推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革指導(dǎo)意見，新增公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市年底前要開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。四是完善管理體制機(jī)制。研究制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。五是深化編制人事制度改革。推動公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。六是建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。組織完善公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。七是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。各地結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。八是改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，完善對建檔立卡貧困人群的醫(yī)療衛(wèi)生幫扶機(jī)制。

（二）鞏固完善分級診療制度方面，提出3項(xiàng)任務(wù)：一是深化基層簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。二是提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生人員一體化管理改革試點(diǎn)。三是完善配套政策措施。鞏固完善分級診療制度，建立慢性病分級診療管理機(jī)制。

（三）健全全民預(yù)防保健制度方面，提出4項(xiàng)任務(wù)：一是健全服務(wù)體系。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全各級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。二是提高資金效率。全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。三是強(qiáng)化健康促進(jìn)。倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)心理健康服務(wù)。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。四是完善防控機(jī)制。啟動健康城市建設(shè)試點(diǎn)，健全艾滋病、乙肝、結(jié)核病、包蟲病等重大疾病防治模式。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，提出4項(xiàng)任務(wù)：一是推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同。健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用。二是加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)做好國家農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的招生錄取培養(yǎng)工作，擴(kuò)大全科醫(yī)師、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)模。三是加強(qiáng)緊缺人才培養(yǎng)。支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。四是落實(shí)保障措施。制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實(shí)施細(xì)則。

（五）鞏固完善全民醫(yī)保體系方面，提出5項(xiàng)任務(wù)：一是提高保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元。二是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。12月底前，各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實(shí)施方案。三是健全重特大疾病保障機(jī)制。完善大病保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，支付比例穩(wěn)定在50%以上。四是深化醫(yī)保支付方式改革。制訂完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。五是發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。開展商業(yè)健康保險(xiǎn)個人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)，推進(jìn)二級以上公立醫(yī)院全覆蓋參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

（六）健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制方面，提出3項(xiàng)任務(wù)：一是鞏固完善基本藥物制度。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。二是全面推進(jìn)藥械集中采購。推動建立藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購機(jī)制。三是規(guī)范藥品流通秩序。貫徹落實(shí)國家深化藥品流通領(lǐng)域改革的安排部署。

（七）推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)方面，提出3項(xiàng)任務(wù)：一是統(tǒng)籌推進(jìn)省、市、縣三級人口健康信息平臺建設(shè)。加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。二是加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)，建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷政策。三是加快建設(shè)三醫(yī)財(cái)政資金綜合監(jiān)管信息平臺。充分利用現(xiàn)有平臺和數(shù)據(jù)資源，建設(shè)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥財(cái)政資金綜合監(jiān)管信息平臺。

（八）加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)方面，提出3項(xiàng)任務(wù)：一是嚴(yán)格審批權(quán)限。進(jìn)一步把醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限下放給市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門（中醫(yī)藥管理部門）。二是推動政策落實(shí)。制訂出臺促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見。三是規(guī)范多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。制訂進(jìn)一步推動醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的指導(dǎo)意見。

（九）強(qiáng)化組織實(shí)施方面，要求各級政府要建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，將醫(yī)改年度任務(wù)納入目標(biāo)績效考核范圍，建立財(cái)政投入的激勵約束機(jī)制。加大督促指導(dǎo)力度，強(qiáng)化督查和問責(zé)。加強(qiáng)正面宣傳，營造良好氛圍。