為滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《國務院辦公廳印發(fā)關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）精神，四川省人民政府辦公廳近日公布了《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）?，F(xiàn)對《實施意見》解讀如下。

一、出臺的背景與目的

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，國家出臺多項措施促進社會辦醫(yī)發(fā)展，政策效應持續(xù)顯現(xiàn)，但與形成多元辦醫(yī)格局的目標仍有不小差距，還有一些體制機制障礙和政策束縛亟需破除。為加快推進社會辦醫(yī)療機構成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，也為我省經濟社會轉型發(fā)展注入新的動力，在匯同省委宣傳部、省發(fā)展改革委等13個相關部門的政策措施基礎上，廣泛征求公眾、專家意見，形成了具有我省特色的《實施意見》。

二、制定的原則

在國家現(xiàn)有政策基礎之上，結合我省實際，堅持問題導向，結合本省實際，將鼓勵社會辦醫(yī)的大政方針落細、落實。一方面，著力消除阻礙社會辦醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，努力實現(xiàn)準入、運營和監(jiān)管等方面政策平等等問題;另一方面，加強社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療質量監(jiān)管，強化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善監(jiān)管機制，真心實意扶持社會辦醫(yī)。

三、主要內容

《實施意見》著重從九個方面出臺了22條具體措施。主要為：

(一)科學制定發(fā)展規(guī)劃。明確按每千常住人口1.5張床位數(shù)對社會辦醫(yī)進行總量和結構控制，取消對社會辦醫(yī)療機構的具體數(shù)量、類別和地點限制，診所、門診部等醫(yī)療機構不設數(shù)量限制，為社會辦醫(yī)療機構預留足夠發(fā)展空間。

(二)公開規(guī)劃設置情況。要求各地必須定期公開區(qū)域內醫(yī)療機構數(shù)量、布局以及床位、大型設備等資源配置情況，規(guī)劃出臺或調整后10個工作日內向社會公開公布，并詳細說明本區(qū)域可新增或擬調整的醫(yī)療資源規(guī)模和布局。

（三）引導社會力量投入。鼓勵社會力量直接投向省內資源稀缺及滿足多元需求服務領域，以及第三方醫(yī)學檢驗機構等新型業(yè)態(tài)。舉辦二級以上婦兒醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構，以及第三方醫(yī)學檢驗機構等新型業(yè)態(tài)。舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會辦中醫(yī)類機構發(fā)展。支持有條件的社會辦養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，促進醫(yī)養(yǎng)融合。引導社會辦醫(yī)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。

（四）清理社會辦醫(yī)許可。按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的審批事項。不得新前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫(yī)療機構的經營性質。進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，允許社會辦醫(yī)療機構與境外資本通過股權變更、股權收購等形式變更為中外合資、合作醫(yī)療機構。完善社會辦醫(yī)療機構設立審批的屬地化管理的要求，結合國務院簡政放權精神，明確社會辦醫(yī)療機構設置審批實行屬地化管理，除中外合作合作醫(yī)療機構外，將社會辦醫(yī)審批權限下放到市、縣兩級衛(wèi)生計生行政部門。

(五)簡化行政審批流程。將醫(yī)療機構許可統(tǒng)一納入政務服務中心進行集中審批，在法定審批時限基礎上按照提速50%的要求壓縮行政審批時限，鼓勵有條件的地方為申辦醫(yī)療機構相關手續(xù)提供一站式服務。

(六)合理控制公立醫(yī)院規(guī)模。按照國家確定總量控制、結構調整、規(guī)模適度的原則，明確規(guī)定要對全省公立醫(yī)療機構的數(shù)量和規(guī)模合理控制，嚴禁擅自增加床位和擴大規(guī)模建設。

（七）規(guī)范公立醫(yī)院改制。積極引入社會力量參與國有企業(yè)辦醫(yī)院重組改制，通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，健全法人治理結構，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式興辦醫(yī)療機構。同時加強國有資產處置收益管理，防止國有資產流失，保障職工合法權益。

（八）加強財政資金扶持。明確對成功在境內主板、中小板、創(chuàng)業(yè)板和境外主板、創(chuàng)業(yè)板首發(fā)上市的，及在新三板、成都（川藏）股權交易中心掛牌的企業(yè)，其總部和主營業(yè)務均在我省的，省財政給予一次性補貼。金融機構為符合條件企業(yè)發(fā)行短期融資券、中期票據(jù)、定向債務融資工具等銀行間市場債務融資工具提供承銷服務的，省財政按當年累計實際承銷額的一定比例給予獎勵。

（九）豐富籌資渠道。針對籌資難的問題，在國家政策基礎上，鼓勵銀行業(yè)機構在風險可控的前提下，有效利用自身信息資源、客戶資源等優(yōu)勢，廣泛調動社會辦醫(yī)的積極性，多渠道引導社會資金參與社會辦醫(yī)。

（十）優(yōu)化融資政策。創(chuàng)新金融產品和服務方式，嘗試社會辦醫(yī)療機構利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權和產權明晰的房產等固定資產辦理抵押貸款。鼓勵社會辦醫(yī)療機構在銀行間債券市場注冊發(fā)行非金融企業(yè)債務融資工具籌集資金，鼓勵各類創(chuàng)業(yè)投資機構和融資擔保機構對醫(yī)療領域創(chuàng)新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務。

（十一）支持大型醫(yī)療設備配置。按照非公立醫(yī)療機構設備配備不低于20%的比例，預留規(guī)劃空間。凡符合規(guī)劃條件和準入資質的社會辦醫(yī)療機構配置大型醫(yī)用設備，不得以任何理由加以限制;不將社會辦醫(yī)療機構等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設備的必要前置條件，重點考核機構人員資質與技術服務能力等指標。

（十二）促進大型設備共建共享。鼓勵各地推廣政府與社會力量合作的“PPP模式”，探索公建民營或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗檢查中心。鼓勵各地通過各種方式整合現(xiàn)有大型設備資源，支持公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構開展合作。充分利用信息化平臺，實現(xiàn)相關信息互聯(lián)互通，強化標準統(tǒng)一和質量控制，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結果互認和醫(yī)療機構消毒供應中心（室）等資源共享，面向所有醫(yī)療機構開放，提高使用效率，逐步建立大型設備共用、共享機制。

(十三)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。針對人才引進難的問題，進一步放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的條件、類別及地點，簡化審批流程，探索實施醫(yī)師區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理制度，探索多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員可作為社會辦醫(yī)審批和大型設備配置等時的人力資源配置計算，吸引省外、國外符合條件的醫(yī)師來我省多點執(zhí)業(yè),鼓勵醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構之間規(guī)范流動，調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的積極性，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源向基層流動。

（十四）加強業(yè)務合作。鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑，開展多種形式的人才交流與技術合作。

（十五）提升臨床水平和學術地位。鼓勵社會辦醫(yī)療機構引進新技術、開展新項目，提供特色診療服務。支持社會辦醫(yī)療機構積極引進中高端人才，組織開展多方面的科技交流與合作。

（十六）納入醫(yī)保定點協(xié)議管理范圍。將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等政策。不得將醫(yī)療機構所有制性質作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。出臺不同性質醫(yī)療機構收費和票據(jù)使用與新農合基金結算的指導意見等。

（十七）嚴格落實稅收政策。對社會辦醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地，免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。

（十八）清理規(guī)范收費政策。進一步清理和取消對社會辦醫(yī)療機構的不合理、不合法的收費項目，及時向社會公布涉企經營服務性收費目錄清單和涉企行政審批前置服務收費目錄清單，對社會辦非營利性醫(yī)療機構一律執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的收費政策和標準。

(十九)完善土地政策。明確社會辦醫(yī)享受與公立醫(yī)療機構同等的用地支持政策。將社會辦醫(yī)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃，做好促進社會辦醫(yī)發(fā)展和土地利用總體規(guī)劃的銜接。營利性社會辦醫(yī)項目用地，鼓勵采取租賃方式供應，降低一次性投入成本。支持社會力量利用以劃撥方式取得的存量房產和原有土地興辦醫(yī)療機構，土地用途和使用權人可暫不變更。

（二十）完善監(jiān)管機制。對社會辦醫(yī)嚴格落實“誰審批、誰負責”監(jiān)管責任，探索大型社會辦醫(yī)療機構“上劃一級”監(jiān)管制度,加大業(yè)務指導力度，引導行業(yè)自律，實行同公立醫(yī)院統(tǒng)一的全行業(yè)考核評價標準。逐步建立醫(yī)療服務信息平臺，定期公布社會辦醫(yī)療機構的服務質量、醫(yī)德醫(yī)風、績效考核、處罰信息等工作情況，接受社會監(jiān)督。加強醫(yī)療安全管理，引導參加醫(yī)療責任險。完善醫(yī)療機構分類管理政策，出臺非營利性醫(yī)療機構管理細則，明確對經營性質、資金結余使用等的監(jiān)管辦法。

（二十一）引導行業(yè)自律。引導社會辦醫(yī)療機構加強自律，增強社會責任意識，堅持以病人為中心，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，弘揚救死扶傷精神，努力構建和諧醫(yī)患關系。支持和鼓勵有關社會組織在業(yè)務范圍內對社會辦醫(yī)療機構進行業(yè)務指導，維護社會辦醫(yī)療機構合法權益。加強對社會辦醫(yī)療機構負責人及有關管理人員的培訓，促進規(guī)范管理，提高經營水平。

（二十二）營造良好氛圍。多形式大力宣傳解讀社會辦醫(yī)療機構發(fā)展的方針政策，宣傳社會辦醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中的地位和作用，宣傳和表彰社會辦醫(yī)機構中涌現(xiàn)的先進典型，擴大社會辦醫(yī)療機構的影響，形成有利于社會辦醫(yī)療機構發(fā)展的良好社會氛圍。

四、《實施意見》在緩解社會辦醫(yī)難方面將發(fā)揮的作用