為深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》（中發(fā)[2015]40號）精神，中共四川省委、四川省人民政府出臺了《關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的意見》（以下簡稱《意見》）,對我省實施全面兩孩政策作出了全面部署。

一、實施全面兩孩政策對四川跨越發(fā)展具有重要意義

實行計劃生育以來，在全省干部群眾的共同努力下，我省計劃生育工作取得了巨大成績，極大地緩解了人口與資源環(huán)境壓力，形成了一個持續(xù)時間長、勞動力豐沛、少兒負擔系數(shù)較低、有利于經(jīng)濟發(fā)展的人口紅利期，為經(jīng)濟發(fā)展提供了良好的人口條件，收獲了豐足的人口紅利。對此，我們應(yīng)該給予客觀評價。按照人口學規(guī)律，當人口走入低生育率通道，或者說人口轉(zhuǎn)變完成之后，結(jié)構(gòu)性矛盾必然凸顯。四川是人口大省，當前人口省情復(fù)雜，人口結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸顯，人口紅利效應(yīng)逐步消減。根據(jù)勞動力需求模型，如果不實施全面兩孩政策，我省人口紅利將于2020年開始消減，即從2020年開始我省勞動力供給量將逐步下降。實施全面兩孩政策后，我省出生人口將有所增加，根據(jù)單獨兩孩政策執(zhí)行情況以及全省人口發(fā)展態(tài)勢進行評估和預(yù)判，實施全面兩孩政策對婦幼、社保、教育、住房、托幼以及女性就業(yè)、消費等基本公共服務(wù)會形成一定壓力，但不會造成嚴重的“生育堆積”，也不會導致人口規(guī)模失控。實施全面兩孩政策有助于改善四川人口結(jié)構(gòu)，有利于我省人口與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、穩(wěn)妥有序?qū)嵤┤鎯珊⒄?，主動?yīng)對公共服務(wù)資源供給壓力和挑戰(zhàn)

《意見》指出，到2020年，計劃生育服務(wù)管理制度和家庭發(fā)展支持體系較為完善，政府依法履職、社會廣泛參與、群眾誠信自律的多元共治格局基本形成，計劃生育治理能力全面提高；覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、功能完備、便捷高效的婦幼保健計劃生育服務(wù)體系更加完善，基本實現(xiàn)人人享有計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)；保持適度生育水平，人口總量控制在規(guī)劃目標之內(nèi)。努力實現(xiàn)這一目標，是我省經(jīng)濟社會發(fā)展的重大事項。目標令人振奮，計劃生育服務(wù)管理轉(zhuǎn)型布局清晰，政策措施保障有力，但道路漫長、任重道遠，必須做好公共服務(wù)資源供給壓力和挑戰(zhàn)的應(yīng)對工作。

（一）加大婦幼健康服務(wù)供給

當前，婦幼保健服務(wù)能力供給不足，機構(gòu)、人員均存在較大缺口。實施全面兩孩生育政策后，將面臨新增出生人口的壓力。尤其是未來幾年的補償生育期內(nèi)，新增出生人口對于婦幼保健服務(wù)的影響和沖擊更大。《意見》針對問題，提出了加大財政投入和人才培養(yǎng)力度，加強孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，推進婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理，提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員薪酬待遇等針對性措施，及時解決問題、化解矛盾，保障婦女兒童享受到安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

（二）加快社會保障服務(wù)改革

我省社會撫養(yǎng)比高于全國平均水平，社會負擔系數(shù)大。實施全面兩孩政策后，新增出生人口將對未來全省社會保障服務(wù)能力提出嚴峻挑戰(zhàn)。根據(jù)預(yù)測，全省人口在2023年達到峰值后逐年下降，社會撫養(yǎng)比將從2019年開始上升，2030年達到47.76，即消費型人口（老人和兒童）占到總?cè)丝诒戎亟话耄鐣Ｕ戏?wù)壓力凸顯。為此，要改進社?；I資方式和營運機制，通過深化改革，盤活存量，擴大增量的多種籌資辦法，建立可靠的社會保障基金籌資機制，保證社會保障基金的平穩(wěn)運行和有效積累。

（三）擴展教育服務(wù)資源

根據(jù)人口預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，實施全面兩孩政策后，嬰幼兒人口從2016年開始增加，小學年齡人口到2022年開始增加?！兑庖姟诽岢鲆侠砼渲媒逃Y源，引導和鼓勵社會力量舉辦普惠性托兒所和幼兒園。各級政府應(yīng)未雨綢繆，及早做好應(yīng)對準備，尤其要做好相應(yīng)時期的公共教育服務(wù)供給規(guī)劃，合理配置資源，增建幼兒園、小學，滿足因出生人口增加產(chǎn)生的公共教育服務(wù)需求。

（四）保障女性就業(yè)權(quán)利

據(jù)預(yù)測，實施全面兩孩政策后，我省近幾年出生人口將明顯增加。生育二孩可能會對女性入職、升遷、發(fā)展產(chǎn)生不利影響。一是女性生育要經(jīng)歷漫長的孕期、哺乳期和撫育期，多生育一個孩子會加倍占用母親的孕產(chǎn)、撫育時間。二是生育的黃金年齡也是女性職場發(fā)展的最佳年齡。三是生育孩子會縮減或推遲女性進入職場的時間，部分女性甚至可能選擇退出職場?！兑庖姟访鞔_要求要依法保障女性就業(yè)、休假等合法權(quán)益，支持女性生育后重返工作崗位，鼓勵用人單位制定有利于職工平衡工作與家庭關(guān)系的措施。因此，各級政府和相關(guān)部門應(yīng)依法加大對用人單位的監(jiān)管，確保女性孕產(chǎn)期相關(guān)福利政策得到有效執(zhí)行，保障女性生育權(quán)利實現(xiàn)。要努力降低生育行為對女性職場發(fā)展的消極影響，切實保障女性平等就業(yè)權(quán)利。

三、實施全面兩孩政策，為我省贏得改革完善計劃生育服務(wù)管理的重大機遇和創(chuàng)新空間

進入21世紀特別是“十二五”時期以來，我國人口發(fā)展出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)折性變化，人口發(fā)展的內(nèi)在動力和外部條件顯著改變，對人口安全和經(jīng)濟社會發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)。在充分認識堅持計劃生育基本國策的重要性和長期性基礎(chǔ)上，實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理是新形勢下堅持計劃生育基本國策的重大戰(zhàn)略部署，是促進人口長期均衡發(fā)展的重大舉措。因此，《意見》要求各級黨委、政府統(tǒng)籌推進生育政策、服務(wù)管理制度、家庭發(fā)展支持體系和治理機制綜合改革，為我省贏得改革完善計劃生育服務(wù)管理的重大機遇和創(chuàng)新空間。

（一）《意見》著力體現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動，推動計劃生育服務(wù)管理轉(zhuǎn)型發(fā)展

重點是實施計劃生育公共服務(wù)資源供給側(cè)改革，實現(xiàn)公共服務(wù)資源供給結(jié)構(gòu)調(diào)整和公共服務(wù)資源均等化配置。一是大力實施便民服務(wù)。生育兩個以內(nèi)（含兩個）孩子的，實行生育登記服務(wù)制度，優(yōu)化特殊情形再生育審批流程，全面推行網(wǎng)上服務(wù)和承諾辦理，方便群眾。二是加強婦幼健康計劃生育服務(wù)。加大財政投入，推進優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，強化孕前、孕產(chǎn)期保健服務(wù)和出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質(zhì);加快婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)和兒童?？平ㄔO(shè)、加大兒科人才培養(yǎng),加強孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)等措施。三是推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化?！兑庖姟芬髮⒘鲃尤丝诩{入城鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)范圍，落實全國“一盤棋”工作機制，推進網(wǎng)上信息核查和共享等。四是強化基層基礎(chǔ)工作?！兑庖姟访鞔_要求穩(wěn)定和加強縣、鄉(xiāng)計劃生育工作力量，按政策妥善解決村級計劃生育專干報酬待遇、養(yǎng)老保障等問題。發(fā)揮群團和其他社會組織及計劃生育協(xié)會的作用，共同做好計劃生育工作。計劃生育服務(wù)管理轉(zhuǎn)型，有利于進一步提高計劃生育服務(wù)的滿意度和管理的科學化水平，推動社會資源高效整合、利用，形成扎實穩(wěn)妥有序推進實施全面兩孩政策的格局。

（二）《意見》著力體現(xiàn)民本優(yōu)先，增進家庭和諧幸福

《意見》提出要加大對計劃生育特殊困難家庭幫扶力度，妥善解決他們的生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療和精神慰藉等問題；開展促進家庭發(fā)展的政策研究；開展計劃生育家庭養(yǎng)老照護服務(wù)；探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，以及探索商業(yè)健康保險、長期護理保險等，以促進家庭和諧、幸福，增強計劃生育家庭發(fā)展能力，很好地體現(xiàn)了以人為本、民本優(yōu)先的理念。《意見》本著務(wù)實態(tài)度和精神，多途徑、多舉措解決計劃生育家庭特別是計劃生育特殊家庭的實際困難，這對于堅持計劃生育基本國策，推動全面兩孩政策更好實施，具有非常重要的積極意義。

（三）《意見》著力體現(xiàn)依法行政，推動法治計生

規(guī)范行政執(zhí)法，推動計劃生育工作徹底邁上法治化軌道，是計劃生育制度建設(shè)的有機組成部分，是厘清計劃生育政策實施主體以及計劃生育家庭權(quán)利義務(wù)，保障全面兩孩政策順利實施的重要條件?！兑庖姟访鞔_提出強化普法教育，建立健全衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法體系，加強執(zhí)法監(jiān)督，嚴肅查處政策外多孩生育，依法征收社會撫養(yǎng)費。對不依法繳納社會撫養(yǎng)費的，由計劃生育行政部門申請人民法院強制執(zhí)行。對違法生育多孩的黨員干部和國家機關(guān)工作人員，還要給予相應(yīng)的黨紀政紀處分。嚴格執(zhí)行“三公開、兩分離”的社會撫養(yǎng)費征管制度，嚴禁將生育政策與落戶、入托、入學、社會保障等掛鉤。這有助于提高計劃生育行政執(zhí)法水平，促進計劃生育工作規(guī)范化、法治化，具有制度保障性作用和意義。

（四）《意見》著力體現(xiàn)強化領(lǐng)導，計生工作保障有力

《意見》著重從落實黨政責任、統(tǒng)籌協(xié)作、宣傳引導和抓好督導落實四個方面強化工作保障。加強各級黨政對計劃生育工作的領(lǐng)導，堅持計劃生育工作黨政一把手親自抓、負總責，加強計生服務(wù)、深化治理、科學監(jiān)管，確保實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理落到實處。

四、統(tǒng)籌推進實施全面兩孩政策和計劃生育服務(wù)管理改革

在人口省情復(fù)雜、人口矛盾眾多、人口與經(jīng)濟社會發(fā)展矛盾相互交織的情況下，貫徹實施好《意見》，必須強化“三個統(tǒng)籌”，協(xié)同推進工作。

（一）實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理與堅持計劃生育基本國策統(tǒng)籌推進

調(diào)整完善生育政策有利于優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、促進人口長期均衡發(fā)展，但我省人口規(guī)模大、人口結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯、未富先老的人口省情依然存在，計劃生育公共服務(wù)的壓力依然存在。因此，必須正確處理實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理與堅持計劃生育基本國策的關(guān)系，統(tǒng)籌加以推進。要堅持“三個不變”（即堅持計劃生育基本國策不變、堅持計劃生育黨政一把手負總責不變、堅持計劃生育“一票否決”制不變），確保責任到位、措施到位、投入到位、落實到位。積極適應(yīng)新的計劃生育形勢，按照鼓勵群眾按政策生育，提高依法行政能力、政策完善配套能力、制度建設(shè)能力、服務(wù)與綜合治理能力、信息化建設(shè)能力以及項目推動能力等基本思路，調(diào)整完善計劃生育目標管理責任制考核體系。

（二）實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理與加強政策銜接統(tǒng)籌推進

實施全面兩孩政策是因應(yīng)人口形勢發(fā)展變化對生育政策的調(diào)整和完善，決不是對過去計劃生育工作的否定。在調(diào)整完善生育政策的同時，必須堅持對原有計劃生育家庭的獎勵、激勵政策，確保執(zhí)行國家政策、遵守國家法律的群體不吃虧。《意見》對政策銜接作出了明確規(guī)定。充分體現(xiàn)了對歷史的尊重，對廣大群眾貢獻的肯定。

（三）實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理與優(yōu)化公共服務(wù)資源配置統(tǒng)籌推進

隨著全面兩孩生育政策的實施，必須轉(zhuǎn)變計劃生育工作理念和方式，調(diào)整公共服務(wù)供給重點和供給結(jié)構(gòu)。重點調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源、教育資源布局和供給結(jié)構(gòu)。包括：提供婚檢與孕期保健服務(wù)，開展出生缺陷干預(yù)，新生兒健康跟蹤，0-3歲早期教育，提高出生人口素質(zhì)等項目；強化婦產(chǎn)科專科醫(yī)院建設(shè)，加強技術(shù)、服務(wù)培訓，提高婦產(chǎn)科醫(yī)護隊伍素質(zhì)和水平，增強服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高城鄉(xiāng)住院分娩率以及對高危孕產(chǎn)婦的技術(shù)支持水平和服務(wù)供給；保障基層計生公共服務(wù)持續(xù)供給。促進計劃生育工作的重點向提高出生人口素質(zhì)、調(diào)整人口結(jié)構(gòu)、治理出生人口性別比偏高，促進人口長期均衡發(fā)展上轉(zhuǎn)移。積極制定相應(yīng)配套政策，建立完善人口出生預(yù)警機制，避免出現(xiàn)短期內(nèi)的生育堆積，減少實施全面兩孩政策給教育、衛(wèi)生等公共資源配置以及經(jīng)濟社會發(fā)展帶來不利影響。

（作者介紹：王學義，西南財經(jīng)大學中國西部經(jīng)濟研究中心教授、博士生導師，四川省衛(wèi)生計生委專家咨詢委員會秘書長，四川省人口學會副會長）