肺癌是全球“頭號(hào)癌癥殺手”，其死亡率占各種惡性腫瘤第一位。有資料顯示，肺癌的5年存活率僅12％，但早期肺癌的治愈率可達(dá)80％。肺癌早期腫瘤生長(zhǎng)較小，未發(fā)生擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，是治療的最佳時(shí)期。常規(guī)影像學(xué)檢查包括X線和CT。

X線檢查：簡(jiǎn)單方便，價(jià)格便宜，輻射劑量低。但X線檢查是二維平面投影，前后或左右結(jié)構(gòu)有重疊，易漏病變。

CT檢查是肺癌檢出最有效的方法。CT可以清楚顯示小結(jié)節(jié)甚至是1mm的結(jié)節(jié)。對(duì)于肺癌來講2mm以內(nèi)可以認(rèn)為是早期。CT還可以顯示淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移情況。肺癌家族發(fā)病史應(yīng)每年行CT檢查，早診早治，將肺癌扼殺在萌芽中，提高生存率。

 1.那什么是低劑量胸部螺旋CT掃描(LDCT)？

低劑量胸部螺旋CT掃描是指在保證肺部圖像質(zhì)量的情況下，盡量降低輻射劑量，最大限度的減小人體所接受的輻射劑量，其輻射劑量相當(dāng)于普通CT的1/5-1/10。一定范圍內(nèi)管電流的降低使輻射劑量明顯下降，雖然同時(shí)也增加了噪聲，但由于氣體與肺病變的對(duì)比度高，不會(huì)對(duì)肺部病變的檢出和診斷準(zhǔn)確性造成明顯影響。

    低劑量胸部CT圖像示例 

        2. 那什么是胸部螺旋CT靶掃描技術(shù)？

常規(guī)胸部CT掃描視野大、層厚較厚，對(duì)于太小的結(jié)節(jié)，常規(guī)CT上的形態(tài)特征并不明顯，給診斷也帶來一定難度。

所以，這里不得不提一個(gè)針對(duì)肺結(jié)節(jié)更重要的檢查——靶掃描。

靶掃描又稱放大掃描、感興趣區(qū)掃描，是對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行的小視野（250mm）掃描，掃描矩陣1024×1024，在此條件下，圖像像素為250÷1024=0.24mm，比常規(guī)掃描像素小16倍，因此空間分辨率大大提高。

另外，靶掃描采用獨(dú)特的圖像后處理方式，具有更高的分辨率及更直觀的觀察方式。靶掃描可清晰顯示肺結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征，評(píng)估肺結(jié)節(jié)邊緣及浸潤(rùn)情況，判斷結(jié)節(jié)與周圍血管和結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于早期肺癌的診斷及鑒別。

   胸部結(jié)節(jié)靶掃描圖像示例

          3.低劑量胸部CT適合哪些人群？患者如何選擇？

低劑量胸部CT目前主要應(yīng)用于健康體檢、高危人群肺癌篩查?；颊呔驮\時(shí)可以遵照醫(yī)囑選擇適合自己的檢查方法。

      4.哪些人需要做低劑量胸部CT+靶掃描篩查肺癌？

    即年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：

(1)吸煙≥20包年(或400年支)，或曾經(jīng)吸煙≥20包年(或400年支)，戒煙時(shí)間<15年；

(2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

(3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;

(4)既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

這些人群就要高度警惕，根據(jù)結(jié)節(jié)特征，考慮惡性程度高可以通過手術(shù)切除，手術(shù)前全身檢查了解癌癥是否轉(zhuǎn)移到其它臟器；術(shù)后，通過病理檢查判斷結(jié)節(jié)是否是癌癥，決定是否進(jìn)一步的治療。惡性概率中等，考慮癌癥可能性大，且結(jié)節(jié)較大，可進(jìn)行非手術(shù)活檢明確病理性質(zhì)。惡性概率低的人群定期復(fù)查胸部CT：1-2次/年，觀察結(jié)節(jié)的變化趨勢(shì)。