新版心肺復(fù)蘇操作流程

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知 無(wú)反應(yīng)。

 2、呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

 3、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟 骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004， 1005…判斷五秒以上10秒以下） 。

 4、松解衣領(lǐng)及褲帶。

 5、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處） ，用左手掌跟 緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量 用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）

 6、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

 7、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓 簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

8、持續(xù)2分鐘的高效率的 CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例 進(jìn)行，操作5個(gè)周期。 （心臟按壓開始送氣結(jié)束）

9、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博 動(dòng)） 。心肺復(fù)蘇成功的有效指征為頸動(dòng)脈（大動(dòng)脈）搏動(dòng)恢復(fù)，自主 呼吸恢復(fù)，散大瞳孔縮小，唇甲由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，意識(shí)轉(zhuǎn)為清晰等

10、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)：

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

 (2)若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

 (3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

 (4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；

③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。