異地就醫(yī)政策
一、異地就醫(yī)
異地就醫(yī)是指參保人在南充市以外其他地方就醫(yī)。
二、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
在南充市市外省內(nèi)、省外(需備案)就醫(yī),出院時(shí)和當(dāng)?shù)厝艘粯釉卺t(yī)院入出院刷社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,直接報(bào)賬。
三、異地即時(shí)結(jié)算必須具備的條件
1、領(lǐng)取社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,并激活醫(yī)保功能。
2、跨省異地就醫(yī)按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)登記備案。
3、在市外、跨省已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
四、需要辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的人員類型
1.單位成建制異地工作人員在工作地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);
2.異地安置退休人員在安置地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);
3.異地長(zhǎng)期居住的退休人員在居住地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);
4.靈活就業(yè)人員在長(zhǎng)期居住地(工作地)就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);
5.大學(xué)生在戶籍地(實(shí)習(xí)地)住院就醫(yī);
參保人員在省內(nèi)已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院就醫(yī),無(wú)需備案直接結(jié)算住院費(fèi)用。跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。
五、辦理異地就醫(yī)備案程序
(一)線下辦理:參保人可以攜帶社??ɑ蛏矸葑C及相關(guān)資料到本人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,按規(guī)定提交相關(guān)材料備案或電話備案;
(二)線上辦理:
1. 參保人員下載“四川醫(yī)保”手機(jī)APP并完成注冊(cè),點(diǎn)擊【公共服務(wù)】-【異地備案】-【+】新增,按照業(yè)務(wù)提示填寫備案信息、上傳備案資料,便可自助申請(qǐng)辦理;
2. 下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP并完成注冊(cè),在“業(yè)務(wù)辦理”欄點(diǎn)擊【異地就醫(yī)備案】-【快速備案】,根據(jù)提示操作;
3. 關(guān)注“南充醫(yī)療保障”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊右下角【微服務(wù)】-【異地備案】-【注冊(cè)登錄】-【新增】,根據(jù)提示逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫備案信息、上傳備案資料,便可自助申請(qǐng)辦理;
4. 參保人通過聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按要求傳輸備案相關(guān)資料,待參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案成功后,可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
六、住院異地就醫(yī)待遇政策
在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或大病保險(xiǎn)支付的,實(shí)行“一站式”直接結(jié)算。
省內(nèi)異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院費(fèi)用,基金支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行參保地政策。
跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院費(fèi)用,基金支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))執(zhí)行就醫(yī)地政策;基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行參保地政策。
七、南充市參保人員異地就醫(yī)備案、咨詢聯(lián)系方式
南充市各縣(市、區(qū))醫(yī)保局異地就醫(yī)備案咨詢電話 |
|
單位 |
備案咨詢電話 |
市醫(yī)保 |
0817-2809552 |
順慶區(qū) |
0817-2263715 |
高坪區(qū) |
0817-3337265 |
嘉陵區(qū) |
0817-3637083 |
南部縣 |
0817-5531925 |
閬中市 |
0817-6221949 |
儀隴縣 |
0817-7226318 |
西充縣 |
0817-8052800 |
營(yíng)山縣 |
0817-8210455 |
蓬安縣 |
0817-8999183 |