?診特殊病
?、職?特殊?診疾病辦理流程
申報資料：
1.?診慢特病病種待遇認定申請表
2.?份證或社保卡復印件
3.?級甲等及以上定點醫(yī)院疾病診斷證明書和相關(guān)檢查檢驗報告
4.結(jié)算標準：無起付線，不分甲乙類，統(tǒng)籌基金支付比例60%，職工年度最高支付限額800元，藥店或醫(yī)療機構(gòu)實時聯(lián)?結(jié)算。特殊?診費?于當年報賬。
5.患有納?我市“特殊?診”病種兩種及以上的，只辦理?個“特殊?診”?；加屑{?我市“特殊?診”和“特殊疾病跟蹤服務”的同?病種，只享受“特殊疾病跟蹤服務”待遇。
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特殊門診病種（限職工醫(yī)保） |
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1.糖尿病并發(fā)心、腦、腎合并癥 |
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2.腦血管意外后遺癥（存在輕度、中度運動障礙、智能障礙，生活可以自理） |
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3.心臟?。L心病、高心病、冠心病、肺心病） |
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4.高血壓II期以上并發(fā)心、腦、腎損害 |
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5.甲亢病伴心臟損害（心功能I級到III級。碘131I化鈉治療納入“特殊疾病跟蹤服務”） |
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6.銀屑?。ㄝp度） |
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7.帕金森氏綜合癥（生活可以自理者） |
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8.癲癇 |
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9.哮喘 |
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10.慢性肝炎活動期（輕、中度肝功能損害） |
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11.重癥肌無力（I-II型） |
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12.惡性腫瘤（“特殊疾病跟蹤服務”項目以外的治療） |
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13.阿爾茨海默病 |
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14.腎病綜合癥 |
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15.肝硬化代償期 |
?、職?、居?特殊病種跟蹤服務辦理流程
申報資料：
1. ?診慢特病病種待遇認定申請表
2. ?份證或社?？?/span>復印件
3. ?級甲等及以上定點醫(yī)院住院病歷復印件、疾病診斷證明書、相關(guān)檢查檢驗報告和治療?案。
4.結(jié)算標準：無起付線，按住院報銷比例結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)實時聯(lián)?結(jié)算。未經(jīng)批復的藥品和診療項?不納?報銷。
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職工特殊疾病跟蹤服務（居民門診特殊疾?。┎》N及報銷限額 |
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病 種 |
醫(yī)保年度支付限額（元） |
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職工 |
居民 |
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1 |
惡性腫瘤 |
放療、化療 |
無限價 |
無限價 |
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2 |
惡性腫瘤 |
藥物灌注 |
無限價 |
無限價 |
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3 |
惡性腫瘤 |
內(nèi)分泌治療（乳腺癌） |
7200 |
4800 |
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4 |
惡性腫瘤 |
內(nèi)分泌治療（前列腺癌） |
36000 |
7680 |
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5 |
惡性腫瘤 |
晚期藥物鎮(zhèn)痛治療 |
12000 |
7680 |
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6 |
惡性腫瘤 |
未行手術(shù)和放化療者抗癌藥物姑息治療 |
12000 |
7680 |
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7 |
食道癌 |
術(shù)后食管狹窄 |
12000 |
7680 |
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8 |
器官移植 |
術(shù)后排斥藥物治療 |
無限價 |
無限價 |
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9 |
白血病 |
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12000 |
7680 |
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10 |
血友病 |
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無限價 |
無限價 |
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11 |
再生障礙性貧血 |
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12000 |
7680 |
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12 |
骨髓增生異常綜合征 |
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12000 |
7680 |
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13 |
地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血） |
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12000 |
7680 |
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14 |
慢性腎功能衰竭（未血透患者） |
腎功能失代償期 |
4800 |
4800 |
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15 |
慢性腎功能衰竭（未血透患者） |
腎功能衰竭期 |
7200 |
未納入 |
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16 |
慢性腎功能衰竭（未血透患者） |
尿毒癥期 |
12000 |
未納入 |
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17 |
慢性腎功能衰竭 |
血透、腹膜透析 |
無限價 |
無限價 |
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18 |
各種傷病引起的全身癱瘓 |
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9600 |
4800 |
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19 |
重癥肌無力 |
Ⅲ-Ⅴ型 |
9600 |
4800 |
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20 |
慢性肝炎活動 |
重度肝功損害 |
7200 |
4800 |
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21 |
肝硬化失代償 |
B超提示：脾大、門脈高壓、腹水 |
12000 |
7680 |
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22 |
帕金森氏綜合征 |
重度運動障礙，生活不能自理者 |
7200 |
4800 |
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23 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
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7200 |
2880 |
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24 |
類風濕關(guān)節(jié)炎 |
關(guān)節(jié)畸形（Ⅲ級、Ⅳ級） |
7200 |
4800 |
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25 |
干燥綜合征 |
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7200 |
2880 |
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26 |
多發(fā)性硬化脫髓鞘疾病 |
重度運動障礙、智能障礙，生活不能自理 |
7200 |
2880 |
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27 |
銀屑病 |
中度、重度 |
7200 |
2880 |
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28 |
支架置入、心臟換瓣、心臟搭橋 |
術(shù)后抗凝 |
6600 |
4800 |
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29 |
IgA腎病 |
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6000 |
2880 |
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30 |
結(jié)核病 |
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2400 |
2880 |
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31 |
肺結(jié)核 |
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2400 |
2880 |
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32 |
耐藥性肺結(jié)核 |
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2400 |
2880 |
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33 |
潰瘍性結(jié)腸炎 |
藥品 |
12000 |
未納入 |
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34 |
克羅恩病 |
藥品 |
12000 |
4800 |
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35 |
原發(fā)性甲狀腺功能亢進 |
內(nèi)科治療的相關(guān)藥品 |
3600 |
2880 |
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36 |
甲亢病伴心臟損害 |
（碘[131I]化鈉治療） |
無限價 |
無限價 |
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37 |
精神分裂癥 |
藥品 |
無限價 |
2880 |
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38 |
重度抑郁癥 |
住院治療后需門診長期服藥人員 |
無限價 |
2880 |
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39 |
強直性脊柱炎 |
重度運動障礙 |
12000 |
7680 |
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40 |
重度骨質(zhì)疏松 |
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4000 |
2880 |
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41 |
普通型苯丙酮酸尿癥 |
0-3周歲 |
未納入 |
9600 |
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4-14周歲 |
13600 |
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42 |
四氫生物蝶呤缺乏癥 |
0-3周歲 |
未納入 |
12000 |
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4-14周歲 |
16000 |
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43 |
肝豆狀核變性 |
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19200 |
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44 |
普拉德-威利綜合征 |
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24000 |
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45 |
原發(fā)性生長激素缺乏癥 |
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24000 |