雙人心肺復(fù)蘇操作流程
準(zhǔn)備:雙人著裝規(guī)范,治療盤(pán)內(nèi)準(zhǔn)備球囊面罩一個(gè),彎盤(pán)一個(gè),紗布兩塊,電子血壓計(jì)、手電筒各一個(gè)。
1、 首先表明身份,口述“報(bào)告考官,XX科XXX、XXX前來(lái)參加心肺復(fù)蘇考試,準(zhǔn)備完畢,請(qǐng)指示”??脊伲?ldquo;由XXX擔(dān)任A角色,XXX擔(dān)任B角色,開(kāi)始”。
2、 “發(fā)現(xiàn)有人倒地”,雙手向兩側(cè)平舉,掌心向前,眼睛觀察上、下、左、右,四個(gè)方向后,報(bào)告“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全”,看表計(jì)時(shí)。
3、 快速至患者右側(cè),輕拍患者雙肩,分別于雙耳各呼叫一次“喂!,你怎么了?喂,醒醒!”口訴“1001,1002,病人沒(méi)反映”,然后呼喚援助:“快來(lái)人哪!準(zhǔn)備搶救。”檢查患者身下是否為硬地面(床),解衣、松帶。助手到達(dá)后,下達(dá)“建立靜脈通道”醫(yī)囑,助手回答“是”。然后以左手小魚(yú)際置于患者發(fā)髻,右手食指、中指在甲狀軟骨下摸到氣管后,手指向外滑動(dòng),在氣管與頸部肌肉之間的凹溝內(nèi)觸摸頸動(dòng)脈,判斷有無(wú)搏動(dòng);判斷呼吸是否存在:耳朵靠近患者口鼻,聽(tīng)呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音,感覺(jué)呼吸道有無(wú)氣體排出,同時(shí)眼睛觀察患者面色、胸部有無(wú)起伏,持續(xù)5~10秒,口述“壹千零一、壹千零二、壹千零三、壹千零四、壹千零五、壹千零六”。然后向助手下達(dá)醫(yī)囑:“患者無(wú)循環(huán)征象,腎上腺素1mg靜脈注射。開(kāi)放氣道,保持氣道通暢。準(zhǔn)備氧氣面罩,球囊通氣。”
4、 開(kāi)始胸外心臟按壓,頻率100-120次/分,深度5~6厘米,定位:左手中指劃過(guò)乳頭,掌跟置于兩乳頭中間,手指上翹,右手扣緊左手,夾緊雙臂,身體前傾,雙臂與地面垂直下壓5~6厘米,胸壁回彈完全,但雙手不能離開(kāi)胸壁,以免移位。最后大聲說(shuō)出“25、26、27、28、29、30”后協(xié)助助手兩次通氣,結(jié)束后助手報(bào)告“第二組”再次按壓30次,如此反復(fù),共計(jì)5次(每次均須報(bào)告“第x組”),在按壓過(guò)程中需注視患者面部。
5、 助手連接呼吸氣囊面罩、雙膝位于患者頭部?jī)蓚?cè),當(dāng)聽(tīng)到術(shù)者“開(kāi)放氣道”醫(yī)囑后回答“是”,觀察患者口腔內(nèi)有無(wú)異物,將患者頭轉(zhuǎn)向右側(cè),右手食指摳患者口腔,轉(zhuǎn)正頭部,雙手指張開(kāi),后三指或四指置于兩側(cè)下頜骨沿,雙手掌夾住頭部,將頭后仰至下頜骨面與地面垂直,充分開(kāi)放氣道。聽(tīng)到術(shù)者數(shù)至25時(shí),作好準(zhǔn)備,下達(dá)“通氣兩次”醫(yī)囑后,回答“是”,將面罩包住患者口鼻,雙手EC手法固定面罩和開(kāi)放氣道,通氣兩次后將面罩置于一旁,但左手在整個(gè)按壓及通氣過(guò)程中均要保持開(kāi)放氣道姿勢(shì),且通氣過(guò)程中不能漏氣,并注意觀察患者胸廓起伏。
6、 當(dāng)?shù)?次通氣結(jié)束后助手放松雙手,術(shù)者再次判斷患者面色、呼吸、脈搏,持續(xù)10秒“壹千零一、壹千零二、‥‥‥壹千零玖、壹千零壹拾,頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)”,用電筒觀察瞳孔,助手測(cè)血壓后由術(shù)者口頭報(bào)告“患者呼吸、心跳恢復(fù);壓眶有反映,雙側(cè)瞳孔由大變小、等大等圓直徑約4mm,對(duì)光反射恢復(fù);面色、口唇、甲床由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn);呼吸20次/分、心率100次/分、血壓90/60mmHg,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功。”整理病人,恢復(fù)體位。“吸氧、送ICU繼續(xù)治療”。
7、 站立,“考試完畢,請(qǐng)指示。”