骨密度檢測的臨床意義
中國已步入老年化社會,60 歲以上的老年人口達1.32 億,骨質(zhì)疏松患者約9000 萬,骨質(zhì)疏松的診治逐漸成為當務(wù)之急。
骨質(zhì)疏松癥是老年人發(fā)病率較高的一種疾病,它的特點是骨密度減低、骨脆性增加以及容易發(fā)生骨折。尤其是股骨頸骨折及橈骨骨折,甚至發(fā)生腰椎壓縮性骨折。很多人都是在發(fā)生骨折后才發(fā)現(xiàn)自己患有骨質(zhì)疏松癥。因此,骨質(zhì)疏松癥預(yù)防比治療更為重要,而且骨質(zhì)疏松癥的治療主要就在于預(yù)防性用藥。而預(yù)防性用藥應(yīng)在骨量丟失開始前就進行,努力減少骨量丟失。隨著年齡增長,骨皮質(zhì)中骨礦物質(zhì)含量逐漸丟失,骨密度下降,會引起老年人骨痛、關(guān)節(jié)痛等一系列癥狀和體征。增加骨礦物質(zhì)含量,需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鈣制劑,降鈣素,維生素D及雌激素等藥物。
骨密度儀是用于測量骨密度、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預(yù)測骨折風險的設(shè)備。
一、骨密度儀檢查的適應(yīng)癥
1、在常規(guī)X 光片上發(fā)現(xiàn)骨量減少,骨密度測量可以證實這種主觀判斷。
2、開始激素替代療法(HRT)前的必要檢查。
3、使用糖皮質(zhì)激素治療的患者或Cushing 綜合癥(皮質(zhì)醇增多癥)的患者。
4、原發(fā)性甲狀旁腺亢進的患者,在手術(shù)前的必要檢查。
5、提前絕經(jīng)或停經(jīng)的患者,如厭食癥,易饑餓癥等。
6、器官移植后的患者。
7、母親曾有過骨折的歷史。
8、長期缺乏運動或臥床不起的患者。
9、腎功能障礙的患者,為了監(jiān)測過量的甲狀旁腺亢進激素的效果。
10、肝臟疾病患者。
11、甲狀腺亢進或接受甲狀腺激素治療的患者。
12、消化吸收不良綜合癥的患者。
13、身高下降4 厘米以上。
14、體重減少5 公斤以上。
15、風濕性關(guān)節(jié)炎的患者,即使沒有接受糖皮質(zhì)激素治療。
二、通常下列人員應(yīng)進行骨密度檢測
1、絕經(jīng)以后的婦女。
2、60 歲以上的老年人。
3、發(fā)生骨折的患者。
4、考慮接受骨質(zhì)疏松治療的患者。
5、考慮延長激素替代治療的患者。
三、骨密度測定的意義
1、檢測骨礦含量,協(xié)助鈣等營養(yǎng)缺乏的診斷,指導(dǎo)營養(yǎng)干預(yù)、治療。
2、在兒童階段與年齡相對應(yīng)骨密度的狀況,預(yù)測骨營養(yǎng)狀態(tài)及生長速度;
3、在中老年骨質(zhì)疏松癥的診斷,利用骨密度測量判斷是否患有骨質(zhì)疏松癥。
4、也用于骨折風險評估,骨密度(BMD)能夠在一定程度預(yù)測骨折風險。
四、日常好習慣幫助預(yù)防骨骼疾病
1、控制飲食結(jié)構(gòu),避免酸性食物攝入過量,加強酸性體質(zhì)。健康人每日酸性食物和堿性食物的攝取比例應(yīng)為1:4。
2、吸煙會影響骨峰的形成,過度飲酒不利于骨骼新陳代謝。
3、喝濃咖啡能增加尿鈣的排泄,影響身體對鈣的吸收,攝取過多的鹽和蛋白質(zhì)亦會增加鈣的流失。
4、運動能加快人體的新陳代謝。進行適當?shù)倪\動和適量的日光照射有利于鈣的吸收。
5、在日常飲食中,要經(jīng)常吃含鈣量豐富的食物,養(yǎng)成良好的生活習慣。