雙人心肺復蘇操作流程
準備:雙人著裝規(guī)范,治療盤內準備球囊面罩一個,彎盤一個,紗布兩塊,電子血壓計、手電筒各一個。
1、 首先表明身份,口述“報告考官,XX科XXX、XXX前來參加心肺復蘇考試,準備完畢,請指示”??脊伲?ldquo;由XXX擔任A角色,XXX擔任B角色,開始”。
2、 “發(fā)現(xiàn)有人倒地”,雙手向兩側平舉,掌心向前,眼睛觀察上、下、左、右,四個方向后,報告“現(xiàn)場環(huán)境安全”,看表計時。
3、 快速至患者右側,輕拍患者雙肩,分別于雙耳各呼叫一次“喂!,你怎么了?喂,醒醒!”口訴“1001,1002,病人沒反映”,然后呼喚援助:“快來人哪!準備搶救。”檢查患者身下是否為硬地面(床),解衣、松帶。助手到達后,下達“建立靜脈通道”醫(yī)囑,助手回答“是”。然后以左手小魚際置于患者發(fā)髻,右手食指、中指在甲狀軟骨下摸到氣管后,手指向外滑動,在氣管與頸部肌肉之間的凹溝內觸摸頸動脈,判斷有無搏動;判斷呼吸是否存在:耳朵靠近患者口鼻,聽呼吸道有無氣流通過的聲音,感覺呼吸道有無氣體排出,同時眼睛觀察患者面色、胸部有無起伏,持續(xù)5~10秒,口述“壹千零一、壹千零二、壹千零三、壹千零四、壹千零五、壹千零六”。然后向助手下達醫(yī)囑:“患者無循環(huán)征象,腎上腺素1mg靜脈注射。開放氣道,保持氣道通暢。準備氧氣面罩,球囊通氣。”
4、 開始胸外心臟按壓,頻率100-120次/分,深度5~6厘米,定位:左手中指劃過乳頭,掌跟置于兩乳頭中間,手指上翹,右手扣緊左手,夾緊雙臂,身體前傾,雙臂與地面垂直下壓5~6厘米,胸壁回彈完全,但雙手不能離開胸壁,以免移位。最后大聲說出“25、26、27、28、29、30”后協(xié)助助手兩次通氣,結束后助手報告“第二組”再次按壓30次,如此反復,共計5次(每次均須報告“第x組”),在按壓過程中需注視患者面部。
5、 助手連接呼吸氣囊面罩、雙膝位于患者頭部兩側,當聽到術者“開放氣道”醫(yī)囑后回答“是”,觀察患者口腔內有無異物,將患者頭轉向右側,右手食指摳患者口腔,轉正頭部,雙手指張開,后三指或四指置于兩側下頜骨沿,雙手掌夾住頭部,將頭后仰至下頜骨面與地面垂直,充分開放氣道。聽到術者數(shù)至25時,作好準備,下達“通氣兩次”醫(yī)囑后,回答“是”,將面罩包住患者口鼻,雙手EC手法固定面罩和開放氣道,通氣兩次后將面罩置于一旁,但左手在整個按壓及通氣過程中均要保持開放氣道姿勢,且通氣過程中不能漏氣,并注意觀察患者胸廓起伏。
6、 當?shù)?次通氣結束后助手放松雙手,術者再次判斷患者面色、呼吸、脈搏,持續(xù)10秒“壹千零一、壹千零二、‥‥‥壹千零玖、壹千零壹拾,頸動脈搏動恢復”,用電筒觀察瞳孔,助手測血壓后由術者口頭報告“患者呼吸、心跳恢復;壓眶有反映,雙側瞳孔由大變小、等大等圓直徑約4mm,對光反射恢復;面色、口唇、甲床由紫紺轉為紅潤;呼吸20次/分、心率100次/分、血壓90/60mmHg,現(xiàn)場心肺復蘇成功。”整理病人,恢復體位。“吸氧、送ICU繼續(xù)治療”。
7、 站立,“考試完畢,請指示。”