創(chuàng)奇跡！南充市身心醫(yī)院成功為90歲高齡急性心?；颊唛_通血管
近日，南充市身心醫(yī)院介入診療中心自主完成首例急診PCI，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合無縫鏈接，以最快的速度、最高的效率、爭(zhēng)分奪秒挽救了一位90歲高齡心梗患者的生命，開創(chuàng)了該院有史以來多項(xiàng)技術(shù)新高！
患者男性，入院急診時(shí)已胸痛一天，由家屬用輪椅送入醫(yī)院，據(jù)家屬介紹，老人無明顯誘因出現(xiàn)了心前區(qū)壓榨樣疼痛，放射至雙側(cè)肩部，伴胸悶，且越發(fā)嚴(yán)重；經(jīng)急診心電圖檢查考慮為急性下壁心肌梗死。
急診行冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)角支彌漫性狹窄達(dá)90%、前降支彌漫性狹窄約50%~70%,右冠近中段彌漫性狹窄，最重約80%，中段以遠(yuǎn)閉塞，前向血流TIMI 0級(jí)。如果這個(gè)部位發(fā)生狹窄，等于關(guān)閉了大血管的入口，心臟會(huì)出現(xiàn)大面積缺血、壞死。正因?yàn)檫@個(gè)部位生理結(jié)構(gòu)非常特殊，使得介入治療風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)時(shí)容易發(fā)生致命性心律失常，甚至心臟驟停。
“老人雖然已經(jīng)90歲高齡，但既往一般情況尚可，平素生活完全自理，且目前神智清楚，生命體征平穩(wěn)，可以實(shí)施急診PCI手術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）”。一聽說要做手術(shù)，家屬顧慮重重，生怕老人年紀(jì)大承受不住。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科、急診科劉國權(quán)主任與心內(nèi)科黃洪主任和家屬反復(fù)詳細(xì)的談話，充分告知手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)的利弊，家屬最終決定接受手術(shù)治療。 在介入中心護(hù)士、醫(yī)師嫻熟的配合之下，鋪臺(tái)、心電監(jiān)測(cè)、消毒、穿刺等一系列準(zhǔn)備猶如一氣呵成，開始進(jìn)行冠脈造影。術(shù)中，沿導(dǎo)絲先后送入3.0*33mm、3.5*22mm、3.5*25mm支架球囊3枚至病變處，兩支架間重疊2mm，重復(fù)造影，顯示支架貼壁良好，未見血栓及夾層，前向血流TIMI 3級(jí)。退出各類導(dǎo)絲導(dǎo)管，壓迫器壓迫橈動(dòng)脈穿刺處止血，安返ICU。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)40分鐘，開創(chuàng)了該院急診PCI用時(shí)最短之最。 隨著我國老齡化加劇，心肌梗死的發(fā)病率也在不斷增加，急診冠脈介入手術(shù)是目前首選治療方式。高齡患者冠脈介入手術(shù)是否存在禁區(qū)？劉主任表示，高齡患者并不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，但要充分評(píng)估患者的一般情況、肝腎功能等，還要綜合考慮患者及家屬對(duì)生活質(zhì)量期望值等因素。 目前，南充市身心醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)嫻熟、設(shè)備精良、后勤保障充分、各相關(guān)科室密切配合，為挽救急性心肌梗死患者垂危的生命構(gòu)建了一條綠色通道，大大提高了搶救危重癥病人的成功率。 此例手術(shù)為南充市身心醫(yī)院冠脈介入診療開啟了新的篇章，標(biāo)志著醫(yī)院介入治療技術(shù)整體水平又邁上了新的臺(tái)階。
