1、為加強(qiáng)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標(biāo)，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。

2、 建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理，將其作為工作的重點任務(wù)之一。醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)副院長為組長，醫(yī)務(wù)科科長為副組長，各臨床科室科主任為成員。

3、逐步建立服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)三級醫(yī)院為依托，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作與交流，達(dá)到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4、雙向轉(zhuǎn)診原則：                   

(1)患者自愿的原則：從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當(dāng)好患者的“參謀”。

(2)分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。

(3)就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。

(4)針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至專科、專病特色明顯、綜合實力強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性。

(5)無縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

4、雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)：

(1)上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：

①本院臨床各科急危重癥，難以實施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復(fù)雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

④精神障礙疾病急性發(fā)作期在本院治療效果不佳的。

⑤疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。

⑥需要到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。

⑦其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

(2)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。

②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。

④需要長期治療的慢性病病例。

⑤精神疾病恢復(fù)期可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的病例。

⑥老年護(hù)理病例。

⑦自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)者。

⑧一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范：

(l)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時效自定，過期應(yīng)再續(xù)簽。

(2)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，各科室負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診患者的登記與統(tǒng)計。

(3)上級醫(yī)院應(yīng)對下級協(xié)作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。

(4)對于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要上級協(xié)作醫(yī)院支援，上級協(xié)作醫(yī)院在接到邀請后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接轉(zhuǎn)送上級協(xié)作醫(yī)院治療。下級協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，上級協(xié)作醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對上轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實行資源共享，對上轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。

(7)患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務(wù)。

(8)嚴(yán)格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)合理轉(zhuǎn)診患者。

(9)對于病情較重患者轉(zhuǎn)診時根據(jù)情況及需要委派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以確?；颊咄局邪踩?span lang="EN-US">

(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。

(11)本院對集團(tuán)醫(yī)院、對口支援單位轉(zhuǎn)來的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復(fù)計劃的，一經(jīng)核實對責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。

(12)轉(zhuǎn)診患者可復(fù)印全部病歷資料。

6、雙向轉(zhuǎn)診評價：

探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范。不定期評價雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實施；集團(tuán)醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務(wù)人員是否知曉、重視；轉(zhuǎn)診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單。在工作中，集團(tuán)醫(yī)院、對口支援單位定期召開醫(yī)療聯(lián)席工作會議，及時總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗，加強(qiáng)溝通，互通有無，建立長效機(jī)制，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診工作。